Les PIDC
Polyneuropathie Inflammatoire
Démyélinisante Chronique
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Les PIDC
Polyneuropathie Inflammatoire
Démyélinisante Chronique
La Polyneuropathie Inflammatoire Démyélinisante Chronique est aussi d'une maladie auto-immune durant laquelle le système immunitaire s'attaque à la myéline. Certains auto-anticorps sont dosables mais on ne les retrouve pas toujours.
Les symptômes : sur plus de 6 mois, apparition de douleurs, crampes, fourmillements, engourdissement pouvant aller jusqu'à des zones d'anesthésie mais également faiblesse musculaire, troubles de l'équilibre.
Les troubles sont le plus souvent symétriques avec une atteinte de l’extrémité mais aussi de l'origine des membres.
Cela peut aboutir à une paralysie des 4 membres mais de nombreuses formes atypiques existent : formes purement sensitives, d'autres surtout motrices, formes touchant uniquement l'équilibre, formes localisées.
Des atteintes des nerfs crâniens et des sphincters sont possibles.
L'examen neurologique retrouve souvent une diminution des réflexes, un déficit, un trouble de la sensibilité...
L'ENMG (électroneuromyogramme) retrouve des anomalies de la conduction traduisant des altérations de la myéline : ralentissement des vitesses de conduction, augmentation des latences distales, blocs ou désynchronisations de la conduction, parfois une atteinte axonale associée.
La ponction lombaire retrouve souvent une augmentation du taux de protéines dans le liquide céphalo-rachidien.
Certains anticorps (anti-gangliosides ou sulfatides) sont parfois retrouvés dans le sang.
Il faut parvenir à réduire les taux d'anticorps connus ou non...
Corticoïdes
Souvent mais pas toujours efficaces et à éviter si diabète
Inconvénients : prise de poids parfois, ostéoporose à combattre
Immunosuppresseurs
Détruisent certaines cellules fabriquant les anticorps
Azathioprine, mycophénate mofétil
Inconvénients : toxicité, prooncogène
IGIV
Immunoglobulines à forte doses : protéines naturelles de défense contre l'infection, leur administration à forte dose "déboussole" le système immunitaire et neutralise les anticorps
Inconvénients : coût, perfusions longues, eczéma
Echanges plasmatiques (filtrer et éliminer les anticorps) : technologie lourde (pour certains cas sévères)